PLANO DE ESTUDOS PARA CANDIDATOS À MOBILIDADE
LEARNING AGREEMENT

INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO
O Plano de Estudos deverá ser preenchido pelo candidato com o auxílio de seu Coordenador de Curso. 
Antes do início da mobilidade, o candidato deverá entregar as páginas 2 e 3 deste formulário à Secretaria de Relações Internacionais (SRI) ou enviá-lo por correio ou malote endereçado à:
Secretaria de Relações Internacionais (Térreo da Reitoria)
Endereço: Av. Fernando Ferrari, 514, Campus Goiabeiras 
Vitória/ES        CEP 29.075-910.

Caso seja necessário modificar o Plano de Estudos, as páginas 4 e 5 deste formulário deverão ser preenchidas e enviadas à Secretaria de Relações Internacionais (SRI) por correio ou email.
Após o término do intercâmbio, o aluno poderá solicitar Aproveitamento de Estudos junto ao Colegiado do seu curso de graduação. Caberá ao Colegiado do Curso avaliar solicitação conforme RESOLUÇÃO Nº 23/97 da UFES. Não há garantia do Aproveitamento dos Estudos.

PLANO DE ESTUDOS PARA CANDIDATOS À MOBILIDADE

LEARNING AGREEMENT

1) Dados do Candidato (Personal Information)

Nome (Name): NOME COMPLETO 	

e-mail: fulano@provedor.com	Matrícula na UFES (Registration code): matrícula	

Celular (Cell Phone): (27)9999-9999	Curso (Undergraduate Degree) : Curso de graduação	

Centro de Ensino: 	Campus: 	

2) Informações da Instituição de Destino (Host Institution)

Nome: Instituição	 
Campus: Campus	

Endereço: Endereço Do Campus Onde Estudará	
Cidade: Cidade	

CEP: 29.000-00	
País: País	

Curso:  Curso a ser matriculado	
Telefone: +55(27)4009-2046	

e-mail: email institucional da Secretaria de Relações Internacionais	
Idioma das aulas: Idioma	

Curso de graduação (Undergraduate Degree):  Curso de graduação		

3) Período de Trancamento de Matrícula pretendido (Period of absence from UFES):  
     Semestre(s) 2018/ 1 

4) Período pretendido para Intercâmbio (Term of Exchange): 

PLANO DE ESTUDOS PARA CANDIDATOS À MOBILIDADE

LEARNING AGREEMENT

5) Plano de Disciplinas (Courses Agreement)

DISCIPLINAS A SEREM CURSADAS NA INSTITUIÇÃO DE DESTINO
Courses to be enrolled in Host Institution
	DISCIPLINAS POSSÍVEIS PARA APROVEITAMENTO NA UFES
Possible courses for validation in UFES	
DISCIPLINA
COURSE	CÓDIGO
CODE	CRÉDITOS / CH
CREDITS / COURSE LOAD	DISCIPLINA
COURSE NAME	CÓDIGO
CODE	CRÉDITOS / CH
CREDITS/ COURSE LOAD	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
TOTAL DE CRÉDITOS E CH:	total de créditos / total de ch	TOTAL DE CRÉDITOS A SEREM APROVEITADOS:	total de créditos / total de ch	

6) Confirmação do Aluno (Student confirmation)

Confirmo que as informações que forneci neste formulário são verdadeiras, exatas, atuais e completas. Tenho ciência que a análise de aproveitamento dos estudos no exterior será de responsabilidade do Colegiado do Curso de Graduação e que não há garantia de sua completa validação.

Assinatura do Aluno:  ___________________________________	
Data:   20 / 10 / 2014	

7) Instituição de Origem (Home Institution) 

Declaramos que o Plano de Disciplinas proposto está aprovado. 
Hereby we declare that the Course Agreement is approved.

………………………..………………………………………………(Assinatura)	………………..……………………………………(Assinatura)	
Nome do Coord. do Curso ou Prof. por este designado em 20 / 10 / 14	Responsável pela Mobilidade OUT em 20 / 10 / 14	
COORDENADOR DO CURSO DO CANDIDATO
Undergraduate Degree Coordinator	COORDENADOR DA MOBILIDADE OUT
Mobility Out Coordinator	

8) Instituição de Destino (Host Institution) 

Declaramos que o Plano de Disciplinas proposto está aprovado. 
Hereby we declare that the Course Agreement is approved.

……………………………………………………………………………(Assinatura)                                       Data (Date): ……./……/……….	

Nome (Name): __________________________________________________________________________________	
RESPONSÁVEL PELO INTERCÂMBIO NA INSTITUIÇÃO DE DESTINO (Responsible for Mobility at Host Institution)	

MODIFICAÇÃO DO PLANO DE ESTUDOS PARA CANDIDATOS À/EM MOBILIDADE
PARA SER PREENCHIDO SOMENTE SE HOUVER MUDANÇAS NO PLANO DE ESTUDOS ORIGINAL

MODIFIED LEARNING AGREEMENT
TO BE COMPLETED ONLY IN CASE OF CHANGES

1) Dados do Candidato (Personal Information)

Nome (Name): NOME COMPLETO 	

e-mail: fulano@provedor.com	Matrícula na UFES (Registration code): matrícula	

Celular (Cell Phone): (27)9999-9999	Curso (Undergraduate Degree) : Curso de graduação	

Centro de Ensino: 	Campus: 	

2) Informações da Instituição de Destino (Host Institution)

Nome: Instituição	 
Campus: Campus	

Endereço: Endereço Do Campus Onde Estudará	
Cidade: Cidade	

CEP: 29.000-00	
País: País	

Curso:  Curso a ser matriculado	
Telefone: +55(27)4009-2046	

e-mail: email institucional da Secretaria de Relações Internacionais	
Idioma das aulas: Idioma	

Curso de graduação (Undergraduate Degree):  Curso de graduação		

3) Período de Trancamento de Matrícula pretendido (Period of absence from UFES):     

     Semestre(s) 2015 / 1  e 2015 / 2

4) Período pretendido para Intercâmbio (Term of Exchange):    3 / 15 a 7 / 15 

MODIFICAÇÃO DO PLANO DE ESTUDOS PARA CANDIDATOS À/EM MOBILIDADE
PARA SER PREENCHIDO SOMENTE SE HOUVER MUDANÇAS NO PLANO DE ESTUDOS ORIGINAL

MODIFIED LEARNING AGREEMENT
TO BE COMPLETED ONLY IF ANY CHANGES

5) Plano de Disciplinas (Courses Agreement)

DISCIPLINAS A SEREM CURSADAS NA INSTITUIÇÃO DE DESTINO
Courses to be enrolled in Host Institution
	DISCIPLINAS POSSÍVEIS PARA APROVEITAMENTO NA UFES
Possible courses for validation in UFES	
DISCIPLINA
COURSE	CÓDIGO
CODE	CRÉDITOS / CH
CREDITS / COURSE LOAD	DISCIPLINA
COURSE NAME	CÓDIGO
CODE	CRÉDITOS / CH
CREDITS/ COURSE LOAD	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	Nome da disciplina	CÓDIGO	qtde de créditos / CH h	
TOTAL DE CRÉDITOS E CH:	total de créditos / total de ch	TOTAL DE CRÉDITOS A SEREM APROVEITADOS:	total de créditos / total de ch	

6) Confirmação do Aluno (Student confirmation)

Confirmo que as informações que forneci neste formulário são verdadeiras, exatas, atuais e completas. Tenho ciência que a análise de aproveitamento dos estudos no exterior será de responsabilidade do Colegiado do Curso de Graduação e que não há garantia de sua completa validação.

Assinatura do Aluno:  ___________________________________	
Data:   20 / 10 / 2014	

7) Instituição de Origem (Home Institution) 

Declaramos que o Plano de Disciplinas proposto está aprovado. 
Hereby we declare that the Course Agreement is approved.

………………………..………………………………………………(Assinatura)	………………..……………………………………(Assinatura)	
Nome do Coord. do Curso ou Prof. por este designado em 20 / 10 / 14	Responsável pela Mobilidade OUT em 20 / 10 / 14	
COORDENADOR DO CURSO DO CANDIDATO
Undergraduate Degree Coordinator	COORDENADOR DA MOBILIDADE OUT
Mobility Out Coordinator	

8) Instituição de Destino (Host Institution) 

Declaramos que o Plano de Disciplinas proposto está aprovado. 
Hereby we declare that the Course Agreement is approved.

……………………………………………………………………………(Assinatura)                                       Data (Date): ……./……/……….	

Nome (Name): __________________________________________________________________________________	
RESPONSÁVEL PELO INTERCÂMBIO NA INSTITUIÇÃO DE DESTINO (Responsible for Mobility at Host Institution)